用于預防艾滋病病毒感染的藥物（暴露前預防用藥，PrEP）、整合避孕服務與艾滋病病毒檢測、病毒載量抑制（持續檢測不到=不具傳染力，U=U）、降低毒品危害工作和全面性教育等極具變革意義的舉措賦予了大眾保護自己免受艾滋病病毒侵害的力量，也賦予了艾滋病病毒感染者蓬勃發展的力量。

內羅畢、日內瓦，2019年11月26日——聯合國艾滋病規劃署在世界艾滋病日前夕發布了名為《賦予大眾力量》的新報告。報告提出，在那些艾滋病病毒感染者和受艾滋病病毒影響的人群和社區能夠參與決策進程和艾滋病相關服務提供的地方，新發感染率有所下降、更多艾滋病病毒感染者可以獲得治療。賦予大眾選擇、知曉、蓬勃發展、表達需求和聯合的力量，我們得以拯救生命、預防不公、重建尊嚴。

“當大眾和社區擁有力量和主動性時，變革就會發生，”聯合國艾滋病規劃署執行主任溫妮·拜安伊瑪女士表示，“女性、年輕人、男同性戀者和其他男男性行為者、性工作者、吸毒者、跨性別群體徹底改變了艾滋病流行的現狀——對這些人群的賦能將終結艾滋病流行?！?/span>

11月26日，聯合國艾滋病規劃署的執行主任、肯尼亞內閣衛生部長、以及社區代表共同在肯尼亞發布了這一報告。這顯示出我們已經獲得的巨大成就，尤其在擴大治療可及性方面。2019年中期，在3790萬艾滋病病毒感染者中約已有2450萬可以獲得治療。在已經開展治療的國家中，艾滋病相關性疾病導致的死亡日益減少。

“與政府、公民社會的伙伴關系以及有意義的社區參與，使我們能夠實現艾滋病病毒新發感染和艾滋病相關死亡的顯著減少，”肯尼亞內閣衛生部長 Sicily Kariuki 談到，“社區處于艾滋病防治的中心，對終結艾滋病流行至關重要?！?span>

降低艾滋病病毒感染方面的進展半喜半憂。2018年仍有170萬艾滋病病毒新發感染，在艾滋病病毒疫情最嚴重的非洲東部及南部地區，2010年至2018年艾滋病病毒新發感染病例下降了28%?？上驳氖?，非洲東部及南部地區青少年女童及15-24歲的年輕女性的艾滋病病毒新發感染率從2010年的0.8%降至2018年的0.5%，降幅達42%?？蓱n的是，年輕女性和女童仍然首當其沖——撒哈拉以南非洲地區的青少年艾滋病病毒新發感染中，仍有五分之四是女性。

自2010年起，非洲東部及南部地區以外的艾滋病病毒新發感染僅下降了4%，同時一些地區的新發感染情況敲響了警鐘。在東歐及中亞地區，每年艾滋病病毒新發感染數上升了29%；在中東和北非地區，這一數字上升了10%，拉丁美洲則增加了7%。

“在很多國家與地區，我們在降低艾滋病病毒新發感染、艾滋病相關死亡和歧視方面取得了重大進展，尤其是非洲東部及南部地區。但性別不平等、人權不被尊重等問題還在令許多人掉隊，”執行主任拜安伊瑪表示，“社會公正問題、不平等、公民權利不被尊重、污名和歧視還在阻攔我們取得艾滋病防治方面的進展以及實現可持續發展目標?！?span>

賦予大眾聯合的力量

報告指出，當大眾和社區擁有力量和主動性時，變革就會發生。社區將基于權利和以人為本的原則置于艾滋病防治項目的中心，以確保艾滋病防治工作能解決導致疫情加劇的不平等和不公正問題。

女性和女童是照護、支持家庭和社區的主心骨，她們在鞏固著脆弱的社會支持系統。然而她們為照護兒童、患者、老年人和殘疾者付出的工作卻常常無法得到應有的重視和酬勞。這一現實必須被改變。女性社區組織的納入和領導對艾滋病防治工作至關重要。

“作為社區領導，我需要比外人更理解社區群體的成員和他們的背景。在公開自己艾滋病病毒感染狀態的25年來，許多人找到我談論他們遇到的問題，比如與艾滋病病毒相關的污名、公開感染狀況和依從性等。作為社區的一員，我從來沒有過退讓?！眮碜钥夏醽嗗a卡 Kiandutu 地區的一名艾滋病社區活動者 Josephine Wanjiru 談到。

賦予大眾選擇的力量

女性和女童需要整合的避孕與艾滋病病毒/性病檢測預防服務和醫療選擇。在撒哈拉以南的非洲地區，40%的成年女性和60%的青少年女性（15-19歲）對現代避孕措施的需求仍未被滿足。

在一些撒哈拉以南的非洲國家，若青少年友好型醫療服務和計劃生育診所中整合了暴露前預防用藥（PrEP）服務，且在治療服務之外提供暴露前預防用藥（PrEP），年輕女性的用藥比例有明顯的提升。

自2016年起，15個優先國家已經為預防艾滋病病毒感染實行了1100萬例自愿男性包皮環切術。其中，僅在2018年就實施了400萬例。

賦予大眾知曉的力量

知曉的力量幫助健康者預防艾滋病病毒感染，幫助艾滋病病毒感染者保持自身健康。但感染后多年才知曉感染狀態的人群仍然存在，這增加了治療延遲和艾滋病病毒傳播的風險。比如在莫桑比克，男性從感染到診斷的平均時間長達四年。

依從有效的治療可以將病毒抑制至檢測不到的水平，幫助感染者保持健康，預防病毒傳播。這一知識可以幫助艾滋病病毒感染者有機會正常生活，自信地保護自己的摯愛，勇敢面對污名和歧視。

艾滋病病毒自我檢測如今正在幫助更多人私下了解自己的感染狀態，打破污名與歧視，為治療架起橋梁。

在許多地區，年輕人仍匱乏艾滋病相關知識。近期一些國家的相關調查數據表明，僅有23%的年輕女性（15-24歲）和29%的年輕男性（15-24歲）具備全面和正確的艾滋病相關知識。研究指出，全面性教育不會導致性活動頻率和風險地增加，也不會增加艾滋病病毒及其他性傳播疾病的感染率。

賦予大眾蓬勃發展的力量

蓬勃發展的力量是確保人們享有健康、教育、工作的權利，和擁有健康和福祉的生活水平的權利。

自2010年以來，兒童中的艾滋病病毒新發感染下降了41％。同時，近82％感染艾滋病病毒的孕婦正在接受抗逆轉錄病毒治療。但是，仍然有成千上萬的兒童面臨著巨大挑戰。在未得到早期診斷的所有感染艾滋病病毒的兒童中，有一半會在其第二個生日之前夭折。但在全球范圍內，只有59％暴露過艾滋病病毒的兒童在出生后兩個月內接受了艾滋病病毒測試。

2018年，有16萬0-14歲的兒童新感染了艾滋病毒，10萬兒童死于艾滋病相關疾病。他們之所以死亡，要么是因為沒有獲得診斷，要么是因為缺乏治療——兒童正在掉隊，這一發現令人震驚。

性別不平等、父權規范和做法、暴力、歧視、其他權利受到侵犯、有限的性與生殖健康服務都加劇了青少年女童和年輕婦女感染艾滋病病毒的風險，尤其是在撒哈拉以南的非洲。據估計，每周都有6000名15-24歲的年輕女性感染艾滋病病毒。

斯威士蘭王國的一項近期研究顯示，經歷過基于性別的暴力的青少年女童和年輕女性感染艾滋病病毒的幾率是其同齡女性的1.6倍。同一研究顯示，對女性和女童的經濟賦能可以幫助減少25%的女性艾滋病病毒新發感染，并且提高年輕女性及女童重返校園完成學業的可能。

重點人群正在掉隊

在撒哈拉以南非洲之外的地區，重點人群及其伴侶占據了75%以上的艾滋病病毒新發感染。同時，與其他人群相比，重點人群接受治療的可能性更小。超過三分之一的重點人群不知道自己的艾滋病病毒感染狀況。在男同性戀者和其他男男性行為者群體中，社區主導型組織幫助他們更多地使用暴露前預防用藥（PrEP），推廣安全性行為，提高艾滋病病毒檢測率并支持他們依從治療。

跨性別群體在生活的各個方面都受到歧視，包括教育和就業——他們中只有10%的人有正式工作。但是，社區活動已經喚醒人們對其權利和現狀應有的關注。

實踐表明，在性工作者群體中的社區賦權活動可以使其與客戶一起使用安全套的幾率增加三倍，并將艾滋病病毒感染的幾率降低30％以上。

賦予大眾表達需求的力量

賦予大眾表達需求的力量能使社區和個人有能力參與影響其自身的決策進程。有媒體報道了對支持重點人群的團體和運動進行鎮壓、限制甚至襲擊的新聞。一些政府拒絕承認、支持社區組織或讓社區組織參與國家的艾滋病防治工作。因此，他們失去了觸及受艾滋病病毒影響最嚴重群體的巨大潛力。

大眾和社區將終結艾滋病

社區主導型組織的工作是獨特而強大的，并且可以對世界終結艾滋病的方式產生重大影響。聯合國艾滋病規劃署敦促所有國家全力支持并推動社區主導型組織，確保他們在所有有關社區成員健康和福祉的決策中都有一席之地，并消除阻礙其積極參與艾滋病防治的任何障礙。只有全力資助并支持社區組織的工作，終結艾滋病的目標才能實現。

關于聯合國艾滋病規劃署

聯合國艾滋病規劃署領導并激勵全球共同實現“三零”愿景，即零新發感染、零歧視、零艾滋病相關死亡。聯合國艾滋病規劃署協調其 11 個共同發起機構，包括聯合國難民署、聯合國兒童基金會、世界糧食計劃署、聯合國開發計劃署、聯合國人口基金、聯合國毒品與犯罪事務辦公室、聯合國婦女署、國際勞工組織、聯合國教科文組織、世界衛生組織和世界銀行，與全球和國家合作伙伴緊密合作，以實現聯合國可持續發展目標，到2030年終結艾滋病疫情流行，使其不再是公共衛生威脅。垂詢詳情，請訪問 unaids.org，并通過Facebook、Twitter、Instagram 和 YouTube 與我們聯系。